婦產科溫馨提醒~小心懷孕異常分泌物喔!－麻辣女王來踢館

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孕媽咪的身體裡多了一個生命後，對新手媽咪來說，孕育胎兒的過程非常特別，但也難免會擔心肚子裡的小寶貝。

孕婦可以透過細心的觀察和記錄，及早發現身體的警訊，配合醫師建議的診療，讓媽咪和胎兒都能平安健康。

分泌物的增加
懷孕之後，由於荷爾蒙影響，子宮和陰道的環境會產生改變，因此孕婦分泌物增多是自然現象，因為每個孕媽咪的狀況不同，天主教耕莘醫院婦產科主治醫師表示，孕期週數的增加和分泌物並無正相關，分泌物不會按照懷孕週數增加或減少。但遇到悶濕又熱的環境、體重較重的孕婦，或是常常穿牛仔褲、內搭褲等緊身不透氣的褲子，就容易有發炎的情形出現。

分泌物增加‧留意發炎跡象
孕期正常的分泌物增加，外觀為淡黃、淡白，沒有異味，私密處不會癢、刺痛。如果發現分泌物明顯增多，外觀又像豆腐渣、起司粉的狀態，就可能是感染了黴菌。
黴菌感染是女性常有的私密處疾病，孕婦由於荷爾蒙的改變，更容易受到感染。婦產科醫師表示，分泌物若是出現黃色濃稠狀、灰白色且有魚腥味，就可能是其他細菌性的感染，若出現泡泡狀的分泌物，則可能是感染了滴蟲。
不管是任何細菌感染，除了分泌物的量和外觀異常之外，還會伴隨著癢、充血或刺痛等不舒服，若有這些狀況就要趕緊治療，以免細菌上行到子宮危及胎兒，不能當做一般孕期分泌物增加而置之不理。至於正常的分泌物增加，只要保持清潔、通風和乾燥，就能避免細菌孳生。到底該不該使用護墊呢？婦產科醫師認為，是否使用護墊可視個人習慣而定，但其材質較不透氣，建議必須經常更換，大約1至2小時換一次或是依分泌量調整，就能保持清潔和乾爽。

正常狀況下的現象

醫院婦產科醫師表示，「懷孕時，因為骨盆腔與子宮頸充血，加上荷爾蒙的變化，的確會造成陰道分泌物的增加」，他說，這時要注意「是否為正常的分泌物？」──顏色清澈透明、質地為黏液狀。
如果分泌物突然有以下的改變：
1.量突然增加（會沾濕內褲）
2.質地不清純（如：像是起司狀、泡沫狀或者濃液）
3.顏色不正常（如：黃綠色、血色）
4.有不好的味道（如：惡臭或魚腥味）
甚至伴隨陰道局部不舒服，或痛或癢的症狀出現，提醒準媽咪，最好就醫檢查，避免影響孕期健康。
同時，婦產科醫師提醒，異色、異狀的分泌物要注意，孕媽咪更要小心沒有分泌物的「乙型鏈球菌」，除非確定要用剖腹方式生產，不然，最好在妊娠35至37週左右接受篩檢，以確保胎兒出生後的安全！

保持下半身通風‧減少分泌物增加

現代孕婦裝的設計真的很特別，即使大腹便便的孕婦穿著，也不覺那是「孕婦裝」，尤其是褲裝的巧妙設計，讓不喜歡裙裝的孕婦依然能展現自我風格。不過，婦產科醫師提醒，其實像牛仔褲這類的布料不通風，容易讓陰部悶著而使滋生細菌的情況變得更為嚴重，並不適合孕婦經常性的穿著。盡量保持下半身的通風，才能有效減少陰道分泌物的增加。

異常狀況 1.分泌物呈咖啡色

婦產科醫師指出，如果分泌物的顏色呈咖啡色，要看妊娠階段而定：

第一孕期

這可能是先兆性流產的症狀，至於為何呈現咖啡色？婦產科醫師解釋，「血液會呈咖啡色，而非鮮紅色，是因出血量不多，先積存在陰道內，到達一定的量時，才會與陰道分泌物混合排出，因此呈咖啡色」，一般而言，在此階段發現出血，都會懷疑是「先兆性流產」的徵兆。他提醒，這時不論分泌量的多少及多深多淺，都是「出血」，千萬不能輕忽。

第二、三孕期：多種懷疑狀況

懷疑1‧子宮頸瘜肉出血：婦產科醫師解釋，「因為孕期的體內荷爾蒙濃度增加，讓子宮頸內膜不正常增生成為瘜肉，並導致不正常出血」，不過，子宮頸瘜肉的出血不影響胎兒。若確定為子宮頸瘜肉，則依嚴重程度決定是否施行切除手術，他表示，除非瘜肉過大，可能阻礙了生產的通道，才會在孕期施行切除手術。但平日要避免性生活，減少因刺激而造成出血。

懷疑2‧子宮頸閉鎖不全
如果肚子不痛，卻突然有咖啡色分泌物，就要懷疑是否有「子宮頸閉鎖不全」的問題，婦產科醫師指出，正常狀況下，當啟動生產機制後，必須要有強力的子宮頸收縮才會引起子宮頸擴張，可是有此問題者，「因子宮頸長度較短，只要輕微的宮縮，即無法撐住日益漲大的子宮」，多在妊娠16～24週才會被發現，至於是否適合施行「子宮頸環紮術」將子宮頸縫合，以預防後續的流產或早產，則要看發生週數與子宮頸擴張的程度而定。

懷疑3‧早產徵兆
進入懷孕後期，很容易因為勞累或壓力引起子宮收縮，當子宮收縮後即會刺激子宮頸的擴張，在子宮頸擴張時，其上的微血管及黏膜會剝落而形成出血，這也是早產的重要徵兆。
除了透過內診了解狀況，也需衡量妊娠週數給予適當處置，如果小於34週，能安胎就盡量讓胎兒繼續待在子宮內，若已不適合安胎，則需要做好相關準備；若大於34週，胎兒發育良好，則可追蹤產程進展；若產程已開始，建議給予抗生素來預防新生兒乙型鏈球菌感染。

異常狀況 2‧伴隨出血狀況

如果分泌物伴隨明顯出血狀況時，則有以下的可能：

懷疑1‧嚴重先兆性流產
是指在妊娠20週以內，有出血狀況，感覺腹部微疼，子宮頸未開，且仍繼續懷孕中。由於已有流產的跡象，故為「先兆性流產」。婦產科醫師指出，這時若能立即就醫，可能透過安胎保住小生命。

懷疑2‧前置胎盤
他表示，「前置胎盤」是指因胎盤位置很低，甚至可能蓋住子宮頸口，導致無法自然生產，有此情況者，容易在懷孕後期出現出血的情況，不過，出血較不會合併疼痛，然而，有時出血過多，仍會危急胎兒及母親的生命。
若有前置胎盤狀況者，將以超音波檢查，避免因內診而誤傷胎盤而造成嚴重的出血。

懷疑3‧胎盤早期剝離
婦產科醫師說，「若出血又合併腹痛、從背部蔓延如撕裂般的疼痛，就要懷疑是否為「胎盤早期剝離」。
由於胎盤供給胎兒養分，在正常情況下，胎盤會在胎兒分娩出後才隨著臍帶拖出，萬一胎盤提早分離，將嚴重影響胎兒的養分吸收，可能造成胎兒窘迫，甚至胎死腹中。

分辨「破水」與「分泌物」

有的產婦已經破水，而誤以為是陰道分泌物，如果比預產期提早破水，小心有早產的危險。因此，孕媽咪要會分辨兩者的不同：比起略帶黏稠性的分泌物，羊水清澈、無黏性，出現破水時，有如「漏尿」的感覺。

異常狀況 3‧白色的乳酪狀

婦產科醫師說，當陰道分泌物為白色（或偏黃），且呈乳酪狀時，則可能是念珠菌感染所致，念珠菌感染通常會有搔癢的情形，而且會有明顯的塊狀分泌物，甚至還會感覺到外陰部有灼熱感，是陰部紅腫造成的。
他表示，「這是一種黴菌，需要藥物治療。但孕期不宜用口服藥物，但改以局部使用的塞劑則沒問題，準媽咪千萬不要擔心會影響胎兒健康而拒絕治療」。

異常狀況 4‧黃（綠）色伴隨臭味

當分泌物呈黃（綠）色，並伴隨如魚腥味的臭味，加上陰部有搔癢的感覺，多半是受到細菌感染了。婦產科醫師解釋，「由於無法培養出確認為何種細菌，也就統稱為『細菌性』感染」。
‧若在第一孕期發現，可透過塞劑治療。
‧若在第二、三孕期發現，就要小心是否會有「上行性感染」。如發生經陰道上行進入子宮造成感染，引起「羊膜炎」，問題可就嚴重了！婦產科醫師表示，這時就需要使用口服藥物或點滴性抗生素治療。

各位孕媽咪們為了順利生產寶寶，要多注意自己的身體狀況喔!!